SNMV - Syndicat National des Médecins Vasculaires

BULLETIN D'INSCRIPTION ELECTRONIQUE

Attention certaines questions sont obligatoires, d'autres nous permettront de vous apporter des compléments d'information sur les options proposées. Un bulletin électronique a la même valeur qu'un bulletin papier et engage la personne qui le remplit. Le système est sécurisé pour le transfert de documents administratifs. Une signature électronique terminera la soumission du bulletin d'inscription. Une fois le bulletin vérifié et vous recevrez alors un lien sécurisé pour régler l'acompte.

VOTRE IDENTITÉ

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ACCOMPAGNANTS

Si vous venez accompagné, merci de préciser l'identité de vos accompagnants, sinon passez à l'étape suivante

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NOM + Prénom

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NOM + Prénom

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PASSEPORTS

Formalités : Passeport valable plus de 6 mois après votre retour impératif.

Votre passeport

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Passeport Accompagnant 01

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Passeport Accompagnant 02

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Passeport Accompagnant 03

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Passeport Accompagnant 04

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SIGNATURE ELECTRONIQUE

Signature électronique(*)

Cette case vaut signature électronique et engagement contractuel.

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